L'approche psychologique et psychanalytique mit du temps à penser le vieillissement normal et pathologique Vieillissement cutané et pathologies dermatologiques fréquentesdermatologiques fréquentes du sujjget âgé Dr Juliette Fontaine Dermatologue Hôpital Gilles de Corbeil, 91 106 Corbeil, France. Vieillissement normal: la plainte mnésique • La plainte mnésique est très fréquente : 48% des + de 65 ans (Ritchie, 2000) • Dans la majorité des cas, la plainte n ’est pas objectivée aux Il est en effet très important de contrôler tous les facteurs de risques cardiovasculaires qui jouent un rôle important dans ce type de démence, parmi eux : l’hypertension artérielle, le cholestérol, les triglycérides etc. ] — The US Economic and Social Cost of Alzheimer. endobj Public. x�� |����dY�MŒ��M6�f7���$1! 5 0 obj Le vieillissement que l’on qualifie de normal ou de physiologique peut apparaître comme une sorte de maturation prolongée. Med. Le vieillissement normal se traduit par une diminution du poids du cerveau d’environ 2 % par décennie. vieillissement, Brain Aging, Biological and Psychosocial Aspect, KEY-WORDS : aging. [7] MURRAY E.A., RICHMOND B.J. Tel : 01 42 34 57 70, MOTS-CLÉS : démence. Le développement et le vieillissement du cerveau ont des aspects communs, notamment dans les processus de mort neuronale et de perte dendritique, axonale et synaptique, mais aussi une grande plasticité, permettant des phénomènes compensatoires limitant la détérioration neuronale. Du vieillissement normal à la maladie d'Alzheimer: continuité mais aussi ruptures tant sur le plan cognitif que cérébral Vieillissement ou déclin, pathologie ou détérioration? Ceci varie très différemment selon les individus. La conscience de vieillir ou le sentiment d’être vieux sont discontinus et souvent liés à des facteurs circonstanciels, comme la survenue de deuils ou l’image reflétée par l’environnement social, miroir redoutable parce qu’intransigeant et — dans nos cultures occidentales — plutôt dévalorisant. La consommation d'acides gras oméga-3 EPA et DHA soutient une fonction cognitive saine, un développement visuel normal, un développement cérébral normal, la santé cardiaque, des taux de triglycérides sains et une pression artérielle saine. Vieillissement des fonctions physiologiques. Parmi les très nombreuses observations récentes, j’en dégagerai trois concernant les stéroïdes. Lorsque l’on envisage des facteurs de risque touchant des individus vulnérables, on doit aussi envisager des facteurs de protection concernant des individus particuliè- rement résistants. Ils se déroulent dans un contexte déterminé par l’efficacité du métabolisme cellulaire. Le vieillissement cérébral débute insidieusement à partir de la cinquième décennie chez l’homme. — Vieillissement, plasticité et dégénérescence des circuits cérébraux. Le rôle de l’aluminium, du tabac ou de l’alcool est plus controversé et ces facteurs sont seulement considérés comme possibles. Il développe alors des changements régressifs qui sont le support d’une certaine détérioration cognitive liée à l’âge. (Robert ) Ed Belin CNRS 1994 Aujourd’hui encore, c’est à travers le changement comportemental de la personne âgée que la société appréhende le vieillissement. In Du vieillissement cérébral à la maladie d’Alzheimer, De Boeck & Lacier s.a., 2004, 200-227. Les molécules hormonales au niveau du cerveau ont deux origines : ‘‘ périphérique ’’ et ‘‘ centrale ’’. Par contre, dans la MA, au fur et à mesure que le néocortex est atteint — les aires associatives avant les aires sensorielles primaires et motrices — il se produit un syndrome de déconnexion cortico-corticale, engendrant la perte des circuits organisés en réseaux et empêchant — le retour d’informations fortement enregistrées. The world population is aging. En effet, si l’on compte les alcooliques, les déprimés et autres ‘‘ psychotiques ’’, le pourcentage des personnes que l’on ne peut pas considérer comme heureuses s’élève à près de 35 % pour les hommes et 30 % pour les femmes. — l’âge social de la vieillesse correspond à celui de la retraite : cet âge se situe généralement entre 60 et 65 ans. J. Entre 91 et 99 . J. Geriatr. Ainsi, on peut retenir que la prévalence des démences, qui est de l’ordre de 2 à 5 % chez les 65 à 74 ans, doublée approximativement tous les cinq ans pour atteindre 30 à 40 % chez les sujets âgés de 85 ans et plus. On ne sait pas très bien comment s’effectue la ‘‘ prise de conscience ’’, mais c’est vraisemblablement par l’établissement d’un lien entre d’une part, un phénomène donné, par exemple la vue d’une certaine scène, et d’autre part, un état émotionnel et corporel correspondant. Il semble exister une zone de transition peu claire entre vieillissement physiologique et vieillissement pathologique, donc on peut faire l’hypothèse qu’il existe un seuil quantitatif en termes de neurones et de connexions permettant le fonctionement mental et les capacités d’adaptation. x��SM��0��W�y��y��� Nho����nKiZv/�����%uJ1�ǣ7�=�$�A?�31u�ac�������d��g�6Ag��}38��2���t�,��U�5�V7-.Am�#O�G�?ihye����=l���l1������p��I+G��EF�$N�����t�����Z3�{��e(S�4��^�ʍpV�����x�1ojwV��O�AWr�)��$�M�Gp��.ԅ�0B��Ɖ�mH�m����W�Pq��� Ces étapes font intervenir non seulement le cortex préfrontal dorsolatéral, mais aussi le cortex préfrontal ventro-médiant et orbitaire, de même que le cortex cingulaire et somesthésique, indispensables à la représentation des états du corps [4]. En effet, une étape de complexité supérieure se produit lorsqu’il s’agit d’harmoniser la représentation du monde extérieur avec les représentations internes, conduisant chez l’humain, à prendre conscience de soi-même en tant que sujet connaissant l’objet. [11] ERKINJUNTTI T., OSTBYE T., STEENHUIS R., HACHINSKI V. — The effect of different diagnostic criteria on the prevalence of dementia. >> Chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), l’atrophie cérébrale provoquée par le vieillissement normal peut augmenter au fil du temps, et la SEP peut diminuer avec le temps dans certaines régions thalamiques ; cependant, dans le putamen et le noyau caudé, le vieillissement normal et la SEP n’exacerbent pas l’atrophie au fil du temps. — l’âge psychologique est forcément subjectif. < À cette première difficulté s’en ajoute une autre : celle de délimiter ce qui relève du processus normal de la sénescence et ce qui renvoie au vieillissement pathologique [1]. La maladie débute ainsi par une atteinte … Cependant, des changements comportementaux et cérébraux positifs ont aussi été observés. Par ailleurs, lorsqu’on parle de vulnérabilité, on peut considérer plusieurs éléments morphologiques et nous nous sommes restreints à parler ici de la plasticité dendritique, de mort neuronale et de la dégénérescence neurofibrillaire, ainsi que des plaques séniles. Puis l’hippocampe, structure en boucle sur le cortex entorhinal, ainsi que les connexions réciproques entre ces deux structures. Par ailleurs, il existe aussi des facteurs de protection pour un vieillissement réussi (successful aging). L’activité intellectuelle joue aussi un rôle important dans la prévention de la démence. On me dit qu'il ne s'agit pas d'une sep car pas de rehaussement avec le produit de contraste. Ceci ne peut se faire sans la perception des émotions, laquelle passe par celle des états du corps, perceptions somatiques et viscérales. Physiologiquement il y a une baisse de capacité des neurones, du tissu noble, du débit sanguin cérébral. Acad. — Role of perirhinal cortex in object perception, memory, and associations. Interprétation : Le résultat normal est de 10 points. Le vieillissement harmonieux est sans doute le résultat d’une réorganisation optimale de ressources cérébrales réduites. Mais pour finir on peut dire comme J. Ajuriaguerra « On a vieilli comme on a vécu ». g—�_������*�Ё�}���! Ces changements s’inscrivent dans une réorganisation continue qui englobe le développement et la mort neuronale. Imagerie cérébrale du vieillissement normal : contraste avec la maladie d’Alzheimer Cerebral imaging in healthy aging: contrast with Alzheimer disease. 418 Cette rubrique recense des événements (conférences, congrès, salons...) intéressant le vieillissement cérébral et se déroulant au Canada, en France et dans d'autres pays. Il est important de souligner que le rythme du vieillissement varie selon les individus. Curr. Structures cérébrales vulnérables au cours du vieillissement. Types de vieillissement cutané Type Facteur déterminant VI : chronologique génétique Pas Aux États-Unis, le coût de la prise en charge des patients souffrant de la maladie d’Alzheimer est estimé entre 60 et 120 milliards de dollars [13]. stream Au cours du vieillissement cérébral normal, les lnf sont distribuées préférentiellement dans le cortex entorhinal, et à un moindre degré dans le CA1 et le néocortex temporal, de nombreuses ps étant souvent observées dans diverses aires néocorticales. 49. ans. , 2001, 11 , 231- 239. Toutes les régions cérébrales ne sont pas vulnérables de la même façon aux processus du vieillissement et ce sont les structures sous-tendant les fonctions de mémoire, d’attention et de cognition qui sont les plus fragiles. En utilisant cette méthode, une perte neuronale pouvant atteindre 52 % du nombre de neurones dans le subiculum, l’une des subdivisions de l’hippocampe, a été décrite au cours du vieillissement « normal » … Tous ne développeront pas … Implication critique de l'hypométabolisme cérébral du glucose 49 4. 11.Le vieillissement des facultés intellectuelles Le vieillissement du système nerveux Entraîne une perte d'adaptation motrice, intellectuelle, cognitive (mémoire). Vieillissement normal et cognition. Quelles sont les implications éventuelles des hormones dans le vieillissement cérébral et plus particulièrement celles des stéroïdes sexuels, des hormones thyroïdiennes, de l’insuline, de l’hormone de croissance (GH) et de l’Insulin-like growth factor 1 (IGF 1) ? Il existe quatre grands systèmes de stimulation non spécifiques, pour le cortex cérébral, les systèmes cholinergique, noradrénergique, dopaminergique et sérotoninergique. Par ailleurs, le cerveau n’est pas une construction homogène. General presentation of social and medical conditions ’’. De plus en plus d’études tentent de cerner les caractéristiques génétiques, métaboliques et psychologiques des centenaires et supercentenaires, qui pourraient constituer un groupe qualitativement distinct de survivants, chez lesquels les processus du vieillissement seraient mis en échec ou en tout cas fortement diminués et/ou retardés. Les prévisions pour la première moitié du XXIe siècle indiquent une forte augmentation du nombre de personnes très âgées, notamment des centenaires [10]. Quelques auteurs estiment qu’environ 25 % de la variation de longévité serait déterminée génétiquement [16]. II convent done de distingue le vieillissement normal du vieillissement pathologique. Quels peuvent être les rapports entre vieillissement cérébral « normal » et maladie d’Alzheimer? Revisited. Bull. Au cours du vieillissement cérébral normal, on observe une réduction du cerveau en volume et en poids. �^���oh��VЄ��v7���n��Vy�c%�����dƦ����yUmZR��������jʻ�I�F��18U'��dj-T�t��\+���9F�}�>����s�����.����hT�l�� Ces troubles peuvent être méconnus ou sous-estimés par lentourage en raison parfois dune compensation des déficits par le patient encore capable de mettre en place des stratégies pour pallier à ses difficultés. Dans le vieillissement normal, la mort neuronale est peu importante et il persiste une capacité de plasticité dendritique et synaptique à l'origine d'adaptations fonctionnelles. La définition du vieillissement cérébral «normal» dépend de la définition de la normalité. Opin. La limite entre vieillissement normal et maladie d’Alzheimer débutante est cependant difficile à tracer. L’opinion du grand spécialiste qu’est le professeur Costa e Silva serait précieuse. Un score abaissé traduit un trouble objectif de la mémoire non amélioré par l’indiçage, ce qui est en faveur d’un trouble de l’encodage de l’information, pouvant indiquer l’existence d’une démence. (2), Roche S. (2), Desgranges B. On estime qu’à partir de 60 ans, le cerveau perd 2 % de son poids toutes les décennies en moyenne. Dans ce domaine, les études des centenaires pourront certainement apporter des éléments nouveaux [9]. Curr. Si l’effet protecteur de certains facteurs est confirmé, cela pourrait certainement offrir à moyen terme des possibilités de prévention. Le rôle des facteurs vasculaires et notamment du cholesterol, est de plus étudié, car il s’agit là d’un domaine où la prévention pourrait être particulièrement efficace. Mild cognitive impairment du vieillissement cérébral normal à la demence, François-Bernard Michel, Solal Eds. D’autres facteurs liés à l’environnement pourraient jouer un rôle protecteur vis-à-vis du vieillissement. Opin. Les capacités d’adaptation combinent étroitement des mécanismes physiologiques automatiques et des processus cognitifs. On estime qu’à partir de 60 ans, le cerveau perd 2 % de son poids toutes les décennies en moyenne. Des facteurs généraux et des facteurs spécifiques expliquent ces changements indicateurs du vieillissement cérébral. En revanche, onze personnes ont présenté un déclin rapide et ont sombré dans la démence, c’est-à-dire environ 6 % de la cohorte. ,R��p��P�t��ǧ����moj�aѥ�^�k��T�W�� H�f�dKLӫ�_ ���'n�7�ȥ����{��q]6n��ve�GBs�x^H� Le vieillissement cérébral débute insidieusement à partir de la cinquième décennie chez l’homme. Dans la conclusion de l’enquête d’Alvar Svanborg [17] sur les personnes âgées, de 70 et au-delà de 90 ans à Goteborg, suivies depuis plus de vingt-cinq ans, il est indiqué que les maladies du troisième âge reculent, la plupart se manifestant de plus en plus tard et avec une fréquence et une gravité qui paraissent diminuer. De plus, le cortex préfrontal, impliqué dans les fonctions exécutives et dans des processus mnésiques, est l’une des régions cérébrales les plus sensibles aux effets de l’âge [54]. Parmi ces facteurs on trouve principalement les traumatismes crâniens, la ménopause et son déficit en oestrogènes, certains antécé- dents psychiatriques comme la dépression, ainsi que le faible niveau éducatif. Il faut toujours maintenir des activités pour stimuler la plasticité cérébrale. Ces études et enquêtes suggèrent un avenir moins sombre pour les personnes âgées de ce siècle que ne laisse deviner la forte augmentation de la prévalence des démences avec l’âge, à condition que les mesures préventives puissent être étendues à toute la population appelée à vieillir au cours des années 2000. Plusieurs facteurs de l’environnement ont aussi été mis en cause, mais il s’agit pour l’instant de facteurs probables car toutes les études ne sont pas convergentes, et tous les biais possibles ou cofacteurs associés n’ont pas été élucidés. Get this from a library! Il est constitué de différentes structures, noyaux, circuits, en connexion les uns avec les autres et présentent une vulnérabilité différente aux attaques du vieillissement. Limites de l'hypothèse de la cascade amyloïde 48 3.2. Mots-clés: vieillissement cérébral, neurodégénérescence, neurone, maladie d’Alzheimer Le Professeur Agid, spécialiste de la maladie de Parkinson, montre qu’il est difficile de différencier le vieillissement normal et la neurodégénérescence sur le plan clinique, le … D’autres structures sous-corticales relativement vulnérables peuvent être touchées, parmi lesquelles certains noyaux thalamiques et hypothalamiques, le striatum et la substance noire. Vente du Simulateur du vieillissement et des produits de simulation du handicap, simulation de l'hémiparésie, simulation des problèmes dorso-lombaires, simulation des acouphènes, simulation du tremblement des … La chronicité, la progression des troubles cognitifs, la dépendance fonctionnelle, le retentissement sur la personnalité, l’affectivité, le comportement, et l’impact sur l’entourage, imposent des souffrances importantes aux patients et à leurs proches, et un coût élevé pour la société. (Robert ) Ed Belin CNRS 1994 Le médullaire est normal mais le cérébral présente des hypersignaux de la substance blanche. Mech. Neurobiol., 2001, 11 , 164-170. Vieillissement normal et pathologique Imagerie cérébrale et mémoire épisodique des fonctions cognitives : dans le vieillissement normal apports de la neurophysiologie et pathologique Dujardin K. (1, 3), Bourriez J.L. Les implications en terme de coûts financiers et affectifs font des démences un problème majeur de santé publique. Le vieillissement normal est souvent associé à des changements cognitifs négatifs, notamment sur les performances cognitives. L’augmentation du nombre de PS et de DNF et celle du nombre de régions cérébrales touchées conduit au vieillissement pathologique. J Radiol 2005,86:1228-1453 Editions Francaises de Radiologie, Paris, 2005 lundi 17 octobre Seances scientifiques et thematiques Salle 4 Vieillissement cerebral normal et pathologique Seance organisee par la SFNR Responsable : Serge Bracard I Objectifs pedagogiques Promouvoir l'utilisation optimale des differentes methodes d'imagerie. Cependant, la distinction entre les deux peut parfois être assez difficile à faire, comme on le verra plus tard. ... le diagnostic morphologique d’une démence nécessite une bonne connaissance des signes de vieillissement cérébral normal. C’est déjà partiellement le cas aujourd’hui pour certains facteurs. 16 rue Bonaparte, 75006 PARIS ���)�"J�So�����b-R���zU[[mK+������;3�s��;3������>�|*�ݙw�;��>�{9r�ȑ#G�9r����U�v��]�=kúC;�.A���������nu#��]��{պM�v����(���zR&R}��P�;������V[�dG�e��6l���w�G��Gr)��T��y���n�:�!h�Z;�n���wr�s��H�d뫪.�x���{g; ���}�o�:��\7 PPUUͥ5�pCg�՗4 �9����Ch�4h�� ^��_�i�c����o�eun�(،�|��ۼV_bR�u�w��|d��~5U��t1Vu�[��G�� :��2���+���o\��R3j �^�yF��s6��%�B�yC�՗no�^q��hp� �s��Q�Q�����z��G���&�����گ���|��3���~�;w�0������s�����gm8t�{;v����3��"4�_͋��Z}�޷~����297��Z��ηf]�=��%�|�m���������Ug�W�F'���osz>S��ۭ��{�����dӲ�W���e� �\�C���k���e����Y��Ȭ���:��۱�23���v On discute des facteurs de risque et de protection, aussi bien que des structures cérébrales plus vulnérables au cours du vieillissement. Leur détection et leur étude permettront à moyen terme d’intervenir dans différents modèles de prévention : éradiquer le risque de maladie dans la prévention primaire, stopper ou ralentir le processus pathologique dans la prévention secondaire, et diminuer la sévérité des conséquences dans la prévention tertiaire [14]. Plusieurs équipes du CEA-Joliot suivent depuis mars 2012 une cohorte de 100 sujets âgés de 50 à 70 ans par imagerie IRM annuelle sur une période de 10 ans, afin d'établir une cartographie des biomarqueurs d'imagerie du vieillissement cérébral normal.